哥也色中文网 重用白术治腰痛

白术这味药，最广为东说念主知的作用即是健脾利湿，比如参苓白术散、四正人汤等健脾补气名方哥也色中文网，都以白术为主药。我平时就很可爱用白术，除了健脾利湿，常用于气虚型便秘、湿秘。（生白术用于便秘，炒白术用于泻肚）。

关于肾虚寒湿的腰痛患者，我在辨证方里，往往加入大剂量的白术，一般60起步；如遇腰痛加便秘，则生白术量更大，可用至90-120，恶果权贵！

一山东来粤务工后生，体略胖；腰椎间盘卓绝，激发坐骨神经痛；晨起腰部酸千里疾苦；头面部出油较多，脱发；口粘、便溏，排便不爽。鼻炎病史。舌淡胖齿痕中后部苔略厚，网诊脉省略。

用方：肾着汤合活络效灵丹加减（茯苓、炙甘草、生白术、干姜、丹参、当归、制乳香、制没药、杜仲、续断、威灵仙、鸡矢藤、醋延胡索。）其中生白术用到60。

复诊反应头面部出油显着减少了，左侧屁股坐骨神经痛收缩，效不更方，连接原方沉静爱护一段本领后，坐骨神经痛基本病愈，只须久坐后有不适感，头发出油量减少，不雅患者发来的舌象，舌色淡红苔薄，齿痕不显着，阐述潮湿已去，阳气规复，舌象趋于曩昔。

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此患者初诊时，主要以坐骨神经痛、腰痛为主哥也色中文网，从患者舌像来看，舌胖大齿痕显着，阐述气虚湿重，舌色淡白，教导其为寒湿；聚会患者晨起腰部酸千里，“湿性重着，湿浊趋下”，进一步详情此腰痛为寒湿作祟；关于寒湿腰痛，《金匮要略》之“肾着汤”是最对症最有用的方剂；

“肾着”是肾为寒湿所伤，症状偏重在腰。“腰为肾之府”，肾受寒湿之邪，就会出现腰及腰以下冷痛为主的病证。肾着汤，方由甘草、白术、干姜、茯苓构成，全方仅四味药，却能到四两拨千斤之效；

原方中甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两；以一两十五克规划，最少亦然三十克起步，而古时所用齐为野生药材，药效与如今东说念主工培植的药材不成同日而说念，故临床用十克八克的，只可起隔靴抓痒之用。

肾着汤原方中，白术并非用量最大，为何我唯一属意白术一味，而将其四肢主药多数使用呢？

《神农本草经》论白术：“气息甘、温，无毒。主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。作煎饵，久服轻身，延年，不饥”。由此看出，本经提到白术“主风寒湿痹”，但并未强调其治疗腰痛的独殊着力；

自清代初始，医书中出现不少名医重用白术治腰痛的教会，如清代闻明医家陈士铎就终点善用白术治腰痛；在其文章中，凡治风湿腰痛，必重用白术；

如《辨证录》中，有治腰痛之轻腰汤，构成有白术一两，薏仁一两，茯苓五钱，防己五分。而其另一文章《辨证玉函》中的健腰散，构成有白术二两，薏仁二两；

此外，陈氏《本草新编》中，干脆以白术一味治腰痛：“用一味以顺利，众东说念主未知也，吾今泄宇宙之奇。如东说念主腰痛也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。”

清代名医陈修园在其文章《医学的确易》中曾提到，'白术能利腰脐间之死血，凡腰痛诸药罔效者，用白术两许，少佐它药，一服如神”，

由此料到，简略在张仲景的东汉时期，还未发现白术治腰痛的殊效，故在肾着汤中，仅仅把它四肢一味健脾利湿除痹的药使用；尔后在中医几千年发展流程中，东说念主们渐渐发现了白术关于寒湿及肾虚腰痛的独殊着力，从而冉冉愚弄于临床中。

左证“专方＋专药”的念念路，又加坐骨神经痛之专药威灵仙；腰痛专药杜仲、续断；止痛如神之鸡矢藤及老牌镇痛剂延胡索，取标本同治之效。#中医##健康科普##我的门诊故事#

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